Member yang Daftar

12BET tidak akan memberikan informasi pribadi Anda pada pihak mana pun. Informasi pribadi Anda dijamin kerahasiaannya dan aman.

Kolom yang bertanda * harus diisi.

01

Informasi Kontak

Nama Depan *

Nama Belakang *

E-mail *

Ketik ulang e-mail *

Nomor Ponsel *

Skype

Gender *

Laki-Laki Perempuan

02

Informasi Pengiriman Surat

Alamat *

Kota/Kabupaten *

Kode Pos *

Negara *

03

Informasi Situs Web (Website)

Ya, saya punya situs web (website) *

URL Situs Web *

Sayang sekali, saya tidak punya situs web (website)

04

Preferensi

Bahasa *

Pertanyaan Keamanan *

Jawaban Anda *

Validasi *

05

Informasi Penarikan

Metode Penarikan

Melalui Akun 12BET *

Username

Saya menyetujui Persyaratan & Ketentuan Afiliasi 12BET.